TPM forte: irritação, choro e ansiedade antes de menstruar

A TPM é o conjunto de sintomas que aparece nos dias antes de menstruar e some poucos dias depois que a menstruação começa: irritação, choro fácil, ansiedade, cansaço, vontade de doce, inchaço e mama dolorida. Não é falta de controle: o cérebro reage às variações de estrogênio e progesterona, e algumas mulheres são mais sensíveis a elas.

Na perimenopausa, essas variações ficam maiores e menos previsíveis. Muita mulher que nunca teve TPM forte passa a ter.

O intestino também muda nesses dias. Dor para evacuar ou urinar perto da menstruação aparece em muitas mulheres e merece atenção quando volta todo ciclo: veja o guia de cólica e dor para evacuar ou urinar.

TPM ou TDPM?

Em 3 a 8 de cada 100 mulheres, os sintomas de humor são tão fortes que atrapalham o trabalho e as relações: é o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Tem tratamento específico.

A diferença para a depressão está no calendário: na TPM e no TDPM, os sintomas aparecem na segunda metade do ciclo e somem com a menstruação. Registrar dois ciclos no diário é o jeito de mostrar isso na consulta.

O que tem evidência

• Exercício regular, inclusive caminhada, reduz os sintomas físicos e de humor.
• Cálcio: num estudo grande, 1.200 mg por dia, somando comida e suplemento, reduziram os sintomas quase pela metade em 3 meses. Laticínios, sardinha, tofu e folhas verdes escuras contam.
• Vitamina B6: ajuda um pouco, em doses de até 100 mg por dia. Acima disso, por muito tempo, pode lesar nervos e causar formigamento.
• Vitex (agnocasto): a planta com mais estudos para TPM, com melhora acima do placebo. É fitoterápico: converse com a médica, principalmente se você usa hormônio ou anticoncepcional.
• Terapia cognitivo-comportamental ajuda no humor e na forma de atravessar esses dias.
• Remédios: para o TDPM, antidepressivos como fluoxetina e sertralina funcionam rápido e podem ser usados só na segunda metade do ciclo. O anticoncepcional com drospirenona, sem pausa, é opção para quem pode usar estrogênio.

No prato

• Refeições regulares com proteína e fibra, para a glicose não oscilar.
• A vontade de doce nessa fase é fisiológica. Em vez de brigar com ela, planeje um doce com proteína: as felicidades foram feitas para isso.
• Menos sal e mais potássio para o inchaço, como explica o guia da semana pré-menstrual.
• Álcool e café em excesso pioram a irritação e o sono.

O cardápio TPM e enxaqueca junta essas regras.