Diagnóstico: por que um exame de sangue não resolve

O diagnóstico da perimenopausa é clínico: vem da sua idade, da mudança no ciclo e dos sintomas. Nessa fase os hormônios sobem e descem de um dia para outro, então um FSH ou um estradiol normal não exclui a perimenopausa. Nenhum exame isolado confirma ou descarta.

Quando o exame de hormônio ajuda

• Sintomas antes dos 40 anos, para investigar insuficiência ovariana prematura.
• Entre 40 e 45 anos, quando há dúvida.
• Depois de retirar o útero, quando não dá para acompanhar pelo ciclo.
• Quando a falta de menstruação pode ter outra causa.

Um FSH acima de 25 em mais de uma dosagem sugere a fase tardia da transição.

O que precisa ser descartado

A tireoide imita muitos sintomas da transição: cansaço, alteração de humor, de peso e de ciclo. O TSH costuma entrar na conversa.

Menstruação muito intensa é comum: atinge cerca de uma em cada três mulheres entre 40 e 45 anos. Mesmo assim, merece investigação, com hemograma, ferro, tireoide e ultrassom transvaginal. Sangramento persistente, fora do período ou depois da relação pede avaliação do endométrio.

Exames para conversar nessa fase

Não para diagnosticar a perimenopausa, mas porque a transição mexe com glicose, colesterol, osso e coração:

• glicemia e insulina de jejum, ou hemoglobina glicada;
• colesterol e triglicérides, e lipoproteína(a) uma vez na vida;
• PCR ultrassensível, ferritina e vitamina D;
• mamografia e preventivo em dia; densitometria conforme o risco.