Tireoide: a outra suspeita

Muita coisa que se atribui à perimenopausa também aparece quando a tireoide trabalha devagar: cansaço, ganho de peso, intestino preso, pele seca, queda de cabelo, frio, humor para baixo e menstruação desregulada. As duas coisas ficam mais comuns na mesma fase da vida, e o hipotireoidismo é várias vezes mais frequente em mulheres do que em homens.

Como investigar

O exame de partida é o TSH, às vezes com o T4 livre. TSH alto com T4 normal é o hipotireoidismo subclínico: costuma dar pouco sintoma, mas já se associa a colesterol LDL e triglicérides mais altos. Com tireoidite de Hashimoto na família, o anti-TPO ajuda a entender o risco.

O que muda com os hormônios

• O estrogênio participa da conversão do T4, a forma de reserva, em T3, a forma ativa. Há indícios de que essa conversão piora quando o estrogênio cai.
• Quem usa levotiroxina e começa estrogênio por comprimido pode precisar de ajuste de dose: o estrogênio oral aumenta a proteína que carrega o hormônio no sangue. Pela pele, isso quase não acontece.
• Tireoide lenta por muito tempo também pesa no osso e no coração, que já pedem cuidado nessa fase.

Se você toma levotiroxina

• Em jejum, só com água, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã.
• Cálcio, ferro, alguns antiácidos e suplementos de soja atrapalham a absorção. Deixe quatro horas de distância.
• Café logo depois também diminui a absorção.
• Refaça o TSH de seis a oito semanas depois de mudar a dose ou de começar terapia hormonal.